疾病簡析”

　　偏頭痛是一種反復(fù)或周期性發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)慢性血管性頭痛，為臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是反復(fù)或周期性發(fā)作，多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。

　　遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素等與偏頭痛的發(fā)病有一定關(guān)系，約50～80%的人有陽性家族史。食用富含酪胺或苯乙胺的食物（奶酪、巧克力、紅酒）、谷氨酸鈉和腌制食品及抑郁、緊張、焦慮和過勞均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。女性多于男性，始發(fā)于青春期，更年期后減輕或消失，發(fā)作多見于經(jīng)前期和經(jīng)期，妊娠期發(fā)作停止，分娩后可復(fù)發(fā)。

　　“癥狀表現(xiàn)”

　　可分為以下類型：

　　1.無先兆的偏頭痛

　　也稱普通偏頭痛，為最常見的偏頭痛類型。常有家族史，頭痛與典型偏頭痛相似，無先兆，頭痛時間長，可持續(xù)數(shù)日。典型特征是局限于一側(cè)的搏動性頭痛，呈中度或重度痛，可因日常體力活動、強(qiáng)烈情緒刺激、進(jìn)食某些食物、月經(jīng)來潮等加重，常伴惡心、嘔吐、畏光、怕聲。

　　2.有先兆的偏頭痛

　　常見的為典型先兆的偏頭痛。多數(shù)有家族史，可分為：前驅(qū)癥狀（頭痛發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，可有煩躁、易怒、對聲光等刺激不能耐受等癥狀→前兆癥狀（完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀。視覺先兆最常見，如閃光、暗點(diǎn)、黑蒙，偏盲等）→頭痛期（先兆癥狀消失后隨即出現(xiàn)搏動性疼痛。多開始于眶上、眶后或額顳部，逐漸擴(kuò)展至一側(cè)或整個頭部。呈搏動性、燒灼性、鉆痛等，高峰持續(xù)數(shù)小時到1～2天）→頭痛后期（發(fā)作終止后感覺疲乏、無力、食欲缺乏，1～2日左右可恢復(fù)）。每周、每月或數(shù)月發(fā)作1次，偶有1日發(fā)作數(shù)次。

　　“藥店治療”

　　偏頭痛治療的目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。藥物治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。

　　中成藥治療：

　　方案：

　　1.布洛芬緩釋膠囊+尼麥角林片+氟桂利嗪+天麻頭痛風(fēng)靈片+B族

　　2.托吡酯片+雙氯芬酸鈉緩釋片+正天丸+VB1+甲鈷胺片

　　“用藥注意”

　　1.發(fā)作期治療通常應(yīng)在癥狀起始時立即服藥。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，個體化治療。輕-中度頭痛單用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥可有效，如無效時再加用特異性藥物。合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，應(yīng)去醫(yī)院診治。中-重度頭痛，可直接選用特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分以往對非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)良好的人，仍可選用非甾體藥物。

　　2.麥角類制劑能終止偏頭痛的急性發(fā)作；曲普坦類可抑制神經(jīng)痛覺傳遞，進(jìn)而發(fā)揮止痛作用。這兩類藥物具有強(qiáng)力的血管收縮作用，嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦禁用。每周用藥不超過2～3天。

　　3.預(yù)防性治療適用于

　　①頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的人；

　　②急性期治療無效或因禁忌等無法進(jìn)行急性期治療者；

　?、燮渌?jīng)診斷可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛。

　　4.普萘洛爾、阿米替林、丙戊酸這三種結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是預(yù)防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種。

　　5.苯噻啶每日0.5～3mg/日。普萘洛爾20～120mg/日。

　　6.正天丸可通用。

　　7.應(yīng)避免精神過度緊張。戒煙酒，忌食辛辣刺激食物。

　　本文來源于中國藥店